Welche MARKERPROTEINE gibt es?

Albumin

Kleineres Protein das normalerweise in geringem Ausmaß durch den Glomerulus (Nierenfilter) geht und in geringerem Ausmaß im Urin erscheint. Wird der Filter undicht, ist es aber eins der ersten Proteine, die gefunden werden.

Transferrin

Von der Größe her vergleichbar mit Albumin. Auch dieses Protein geht schon bei leichten Schäden des Glomerulus durch den Filter.

Immunglobulin G (IgG)

Größeres Protein, das normalerweise überhaupt nicht durch die Nierenfilter geht. Erst bei schweren Schäden des Glomerulus gelangt es in den Urin und wird darüber ausgeschieden.

Alpha-1-Mikroglobulin

Sehr kleines Protein, das auch durch gesunde Nierenfilter durchgeht. Es wird aber von den Nierenröhrchen komplett zurückgeholt und erscheint daher kaum im Urin. Wenn aber die Nierenröhrchenzellen geschädigt sind, ist das Alpha- 1-Mikroglobulin im Urin erhöht.

Alpha-2-Makroglobulin

Das Alpha-2-Makroglobulin ist ein sehr großes Protein. Es geht selbst bei geschädigten Glomeruli nur in geringer Menge in den Urin. Erst wenn man in den Urin blutet ist dieses Protein in relativ hoher Konzentration zu finden.

Ursachen einer Proteinurie

1. Die glomeruläre Proteinurie

Liegt der Nierenschaden im Glomerulus, also im Nierenfilter, wird dieser Filter undicht. Bei der selektiven glomerulären Proteinurie wird vermehrt Albumin und Transferrin ausgeschieden, bei schweren Schäden, der unselektiven glomulären Proteinurie, ist auch das IgG erhöht.

Ursachen hierfür sind:

- Hypertonie

- Hyperlipidämie

- Diabetes mellitus

- Kollagenosen

2. Die tubuläre Proteinurie

Dies ist eine Form der Proteinurie, die auf die Fehlfunktion des Tubulussystems der Nieren zurückzuführen ist. Normalerweise resorbierte mikromolekulare Proteine werden mit dem Urin ausgeschieden.

Ursachen einer in erster Linie tubulären Proteinurie:

- Interstitielle Nephritis

- Analgetika-Abusus

- tubulotoxische Nephropathie, dedingt durch Aminogykoside, Blei, Lithium

- Mutiples Myelom

3. Mischformen der glomerulären und tabulären Proteinurie

Von beiden Formen gibt es auch Mischformen. Diese können entstehen, wenn einerseits eine Nierenschädigung beide Systeme betrifft oder anderseits ein längerfristiger glomerulärer Schaden regelhaft einen tabulären Schaden hervorruft.

Fazit
Die neue Strategie zur Proteinuriedifferenzierung wurde in einer Vielzahl von Untersuchungen klinisch geprüft. Es ist zu hoffen, dass Nierenerkrankungen durch ihre Anwendung häufiger als bisher in einem noch therapierbaren Stadium erfasst werden. Zudem könnten die Zahl invasiver Untersuchungen wie Nierenbiopsie, Zystoskopie sowie Röntgenuntersuchungen vermindert oder ihre klinischen Aussagen synergistisch bereichert werden.

Präanalytik und Material
2. Morgenurin (ca. 2 Stunden nach der ersten Miktion)

LITERATUR
Boege, F., Harnproteine, aus Thomas L., Labor und Diagnose, 6. Auflage, 2005, Seite 560-577
Hofmann W., Harnuntersuchungen zur differenzierten Diagnostik einer Proteinurie. Dt Ärztebl 2001; 98: A 756 - 763, Literatur zu Urinproteinen

Kosten:
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